Чаще всего, когда ко мне приходят пациенты с брылями или выраженными носогубными складками, я слышу одну и ту же фразу: «Мое лицо поплыло». И это очень точное ощущение. Потому что речь идёт не просто о коже, а о том, что меняется вся архитектура лица — ткани начинают смещаться вниз, теряется опора, и овал становится менее чётким.
И здесь важно сразу сказать одну вещь, которую я всегда объясняю на консультации: не существует одной «волшебной» процедуры, которая решит эту проблему. Брыли — это всегда сочетание факторов: и ослабление связок, и смещение жировых пакетов, и снижение плотности кожи. Поэтому и работать нужно комплексно.
Но если говорить о тех методах, которые я действительно люблю и чаще всего использую в своей практике, то это, безусловно, три направления: ультразвуковой лифтинг (Ultraformer), Radiesse и нитевой лифтинг. Это та база, на которой можно выстроить очень хороший, естественный и прогнозируемый результат.
Почему именно они? Потому что они работают на разных уровнях — и в этом их сила.
Ultraformer — основа лифтинга на глубоком уровне
Например, Ultraformer — это процедура, которая даёт нам возможность работать с глубокими структурами, со слоем SMAS. Это тот самый уровень, с которым работают пластические хирурги во время подтяжки лица. Мы не режем, но за счёт сфокусированного ультразвука создаём микроточки коагуляции в тканях, и они начинают сокращаться. Плюс запускается выработка нового коллагена. И за счёт этого лицо как будто «собирается», подтягивается изнутри.
Я люблю Ultraformer за то, что он даёт очень правильную основу. Он не делает лицо «другим», он возвращает ткани на место. Особенно хорошо он работает, когда есть намёк на брыли, когда овал уже начинает терять чёткость, но ещё нет выраженного избытка кожи.
Radiesse — поддержка и каркас для тканей
Но одного лифтинга часто недостаточно. Потому что если ткани уже начали смещаться, значит, им не хватает опоры. И вот здесь я очень часто подключаю Radiesse.
Radiesse — это не просто «филлер», как многие думают. Это препарат, который работает глубже. Он создаёт каркас и одновременно стимулирует выработку собственного коллагена. Я часто использую его в векторной технике — по определённым линиям натяжения тканей. И за счёт этого мы как будто заново выстраиваем поддержку лица.
Очень важно, что Radiesse не даёт лишнего объёма в привычном понимании. Он не «раздувает» лицо, а именно укрепляет его. И это критично при работе с брылями и носогубными складками, потому что наша задача — не добавить объём внизу, а перераспределить нагрузку и поддержать ткани.
Нитевой лифтинг — фиксация тканей в нужном положении
И третий компонент, который я часто использую — это нитевой лифтинг. Я знаю, что у многих пациентов есть страх перед нитями, но на самом деле при правильном подборе и правильной технике это очень сильный инструмент.
Нити дают то, чего не дают другие методы — механическую фиксацию тканей. То есть мы не просто стимулируем коллаген или сокращаем ткани, а реально перемещаем их в более высокое положение и фиксируем там. Это особенно важно, когда уже есть выраженные брыли, когда ткани «сползли» и их нужно именно вернуть.
При этом современные нити работают не только как лифтинг, но и как биостимуляция. Вокруг них формируется коллаген, и со временем создаётся дополнительный каркас, который поддерживает результат.
Как я комбинирую эти методы
Как я обычно комбинирую эти методы? Всё всегда индивидуально, но чаще всего я думаю именно в такой логике: сначала мы создаём основу — это Ultraformer, который запускает лифтинг на глубоком уровне. Затем мы добавляем поддержку — это Radiesse, который укрепляет ткани и помогает удерживать результат. И если нужно, усиливаем эффект нитями, чтобы зафиксировать ткани и получить более выраженный лифтинг.
Иногда я меняю последовательность, иногда что-то убираю или добавляю, но сама идея остаётся такой: мы работаем не с симптомом, а с причиной.
Каким должен быть хороший результат
И ещё важный момент, о котором я всегда говорю пациентам. Хороший результат — это не когда «видно, что что-то сделали». Это когда лицо выглядит отдохнувшим, более молодым, но при этом остаётся вашим.
И вот именно за это я люблю сочетание Ultraformer, Radiesse и нитей. Потому что они позволяют работать глубоко, анатомично и очень деликатно. Без перегрузки лица, без лишнего объёма, без эффекта «переделанности».
Конечно, есть ситуации, когда этих методов недостаточно — например, при выраженном птозе и избытке кожи. И тогда мы честно обсуждаем с пациентом возможность хирургической коррекции. Но в огромном количестве случаев именно грамотная комбинация этих трёх методов даёт очень красивый и естественный результат.
И, наверное, самое приятное в моей работе — это когда пациентка через какое-то время смотрит в зеркало и чётко видит результат, который она и хотела получить. Когда уходит тяжесть лица, исчезают брыли, становится более чётким овал, подтягивается средняя треть, уменьшаются носогубные складки, уходят малярные мешки, лицо становится более стройным, плотным, «собранным».
Это не история про «что-то поменялось, но непонятно что». Наоборот — это тот случай, когда результат виден, его можно описать, и он совпадает с ожиданиями пациента. И именно такой эффект — чёткий, выраженный, но при этом естественный — и есть тот результат, к которому я стремлюсь в своей работе.
